Wundheilungsarten

 

Primäre Wundheilung

(Sanatio per primam intentionen)

Hier legen sich die glatten Wundränder anatomisch genau gegenüber und es erfolgt eine komplikationslose Wundheilung.

Hier müssen folgende Bedingungen erfüllt sein:

Die Wunde

- sollte max. 8-12 Stunden alt sein

- sollte sauber sein

- Wundränder sollten vital sein

- Wundränder sollten genau aufeinander passen

- gut durchblutetes Gewebe

- Keine Infektion vorhanden 

 Tertiäre Wundheilung

Sie kommt vor, wenn das Wundverhältnis zunächst sekundär Behandelt wird und nach einigen Tagen, sofern dass Wundverhältnis sauber ist, doch noch Primär durch eine Naht verschlossen wird.  z.B. Bisswunde, Schusswunde

Sekundäre Wundheilung

(per secundam intentionem)

- findet statt, wenn Gewebsverlust stattgefunden hat (z.B. Chirurgische Ausschälung)

oder die wunde aus anderen Gründen offen gelassen wird

Vorteil, diese Art der Wundheilung hilft das Infektionsrisiko zu minimieren.

Nachteil, diese Art der Wundheilung ist sehr langsam, da der Gewebsschaden mit neuem Granulationsgewebe ausgefüllt und eine große Menge Narbengewebe gebildet werden muss.

 

Epitheliale Wundheilung

- bei oberflächlichen Wunden wo nur die Epidermis verletzt wird, hier tritt eine regenerative Wundheilung ein.

- die Hautepithelzellen besitzen eine hohe Regenerationskraft wobei die Wunde innerhalb weniger Tage ohne Narbenbildung abheilt

 

 

Die 3 Phasen der Wundheilung

 

1 Phase Exsudations- oder auch Reinigungsphase

 

- dient der Entfernung von abgestorbenen Gewebe, Zelltrümmern und Bakterien

Protagonisten sind;

- Erythrozyten

- Lymphozyten und neutrophile Granulozyten

- Makrophagen Thrombozyten

→  Dauert ca. 1-4 Tage

 

Klinische Zeichen der Reinigungsphase:

- Exsudation

- Schorfbildung

- Fibrinbeläge

- Entzündungszeichen (abakteriell)

 

2 Phase Granulationsphase

Protagonisten hier;

- Fibroblasten und Kollagenfasern

→  Die Makrophagen ziehen Endothelzellen an, hierdurch werden neue Kapillarschlingen gebildet. 

Fibroblasten wandern ein und es wird Kollagen produziert →   rotes Granulationsgewebe erscheint.

Dauert Ca 2-14 Tage

 

Klinische Zeichen der Granulationsphase

- Exsudation nimmt ab

- rotes, feucht- glänzendes körniges Gewebe erscheint, der

Wundgrund hebt sich bis Hautniveau erreicht wird

- Wundkontraktion

 

3 Phase Epithelisierungsphase

Protagonisten hier sind;

- Fibrozyten, Myofibroblasten und Keratinozyten

→  Epithelzellen vermehren sich meist von den Wundrändern aus (selten durch Epithelinseln)

- Die Wundheilung ist abgeschlossen

Dauer ca. bis zu einem Jahr, da in dieser Zeit ein Gewebeumbau stattfindet. 

 

Klinische Zeichen der Epithelisierungsphase

- empfindliche rosa-farbene Haut

- vom Wundrand ausgehend

- selten von Epithelinseln aus der Wundmitte

- später weißes Narbengewebe