Nassphase von 30min mit anschließender Kürettierung

Dieses Fallbeispiel verdeutlicht den hohen Stellenwert einer konsequenten Nassphase in Kombination mit einer anschließenden Wundreinigung.

Ausgangsbefund und Wirkung der Maßnahmen:
Vor der Intervention präsentierte sich die Wunde mit deutlichen Avitalen Gewebe, ausgeprägter Geruchsbildung sowie Anzeichen einer hohen mikrobiellen Belastung. Nach der 30-minütigen Nassphase und der anschließenden Kürettierung zeigten sich die Wundverhältnisse deutlich verbessert: Die Beläge waren sichtbar reduziert, die Geruchsbildung vollständig rückläufig und die Keimlast merklich gesenkt.

Pathophysiologische Einordnung:
Der Verlauf bestätigt, dass sich Mikroorganismen (oft in Form eines Biofilms) bevorzugt in avitalem Gewebe sowie in Hyperkeratosen einnisten. Verbleibt dieses Gewebe in der Wunde, dient es als Erregerreservoir und Nährboden. Ohne eine adäquate Entfernung besteht das Risiko, dass die Keime in tiefere Gewebeschichten oder den systemischen Kreislauf eindringen und eine manifeste Infektion bis hin zur Sepsis auslösen.

Durchführung und Sicherheitsaspekte:
Die Kürettierung erfolgte gewebeschonend ausschließlich bis an die Grenze des vitalen Gewebes. Da im zentralen Wundbereich die genaue Tiefenausdehnung des avitalen Gewebes nicht eindeutig abgrenzbar war, wurde das Débridement an dieser Stelle zum Schutz gesunder Strukturen beendet. Der gesamte Eingriff verlief somit komplikationslos und unblutig. Für den Fall einer dennoch auftretenden kapillaren Blutung empfiehlt es sich, im Rahmen eines mechanischen Débridements stets ein Calciumalginat zur schnellen Hämostase (Blutstillung) bereitzuhalten.